Обсяг менструальної кровотечі здатний змінюватися протягом життя, але помітне посилення місячних варто оцінити, особливо якщо раніше цикл був стабільним.
Ознаками надмірної кровотечі вважають:
- менструацію довше 7 днів;
- необхідність змінювати прокладку або тампон щогодини протягом кількох годин поспіль;
- потребу використовувати одночасно два засоби гігієни;
- нічні пробудження для їх заміни;
- великі згустки крові;
- слабкість, запаморочення або задишку, які можуть бути пов’язані з анемією.
Якщо характер місячних змінився, гінеколог у Львові допоможе з’ясувати, чи пов’язано це з тимчасовими гормональними коливаннями, захворюваннями матки або іншими причинами.
Чому менструації можуть стати ряснішими
Одна з поширених причин — порушення овуляції. Якщо цей процес відбувається нерегулярно, ендометрій надмірно потовщується, а наступна кровотеча стає тривалішою та інтенсивнішою. Таке трапляється, зокрема, у перименопаузі, при ПМОС або деяких порушеннях функції щитоподібної залози.
Інші можливі причини:
- міома — доброякісні вузли в м’язовому шарі матки;
- поліпи ендометрію;
- аденоміоз, при якому тканина, подібна до ендометрію, проникає в м’язову стінку матки;
- порушення згортання крові, зокрема хвороба фон Віллебранда;
- приймання антикоагулянтів та деяких інших препаратів;
- мідна внутрішньоматкова спіраль, особливо в перші місяці після встановлення.
Якщо є ймовірність вагітності, лікар також виключає стани, які можуть супроводжуватися кровотечею на ранніх термінах, зокрема загрозу переривання або позаматкову вагітність.
Що перевіряють під час діагностики
Спочатку лікар уточнює тривалість циклу, кількість днів кровотечі, наявність згустків, болю та кров’янистих виділень між менструаціями. Корисно протягом кількох циклів вести календар або записувати ці дані в застосунку.
Жінкам із рясними менструаціями рекомендовано зробити загальний аналіз крові, оскільки тривала крововтрата може призвести до анемії. Аналізи на гормони щитоподібної залози потрібні не всім, а за наявності відповідних симптомів. Дослідження згортання розглядають насамперед тоді, коли дуже рясні місячні були ще від початку менструацій і є особиста або сімейна схильність до кровотеч.
Залежно від симптомів лікар може призначити УЗД органів малого таза або гістероскопію. Наприклад, трансвагінальне УЗД є основним методом при підозрі на аденоміоз, тоді як при стійких кров’янистих виділеннях між менструаціями може знадобитися огляд порожнини матки за допомогою гістероскопії.
Термінова допомога потрібна, якщо кровотеча настільки сильна, що засіб гігієни промокає приблизно щогодини кілька годин поспіль і одночасно з’являються виражена слабкість, запаморочення, задишка або біль у грудях.