Объем менструальных выделений может меняться в течение жизни. Однако если кровотечения стали заметно обильнее — особенно при ранее стабильном цикле, — это повод насторожиться и пройти обследование.
Понять, что кровопотеря превышает норму, можно по следующим признакам:
- менструация длится более 7 дней;
- приходится менять прокладку или тампон каждый час на протяжении нескольких часов подряд;
- нужно использовать одновременно два средства гигиены;
- приходится просыпаться ночью для их замены;
- в выделениях появляются крупные сгустки крови;
- возникают слабость, головокружение или одышка, которые могут указывать на анемию.
Если характер выделений изменился, гинеколог во Львове поможет выяснить истинную причину: связаны ли эти перемены с временным гормональным дисбалансом, заболеваниями матки или другими факторами.
Почему менструации могут стать обильнее
Одна из распространенных причин — сбои в процессе овуляции. Если она происходит нерегулярно, эндометрий чрезмерно утолщается. Из-за этого очередное кровотечение оказывается более затяжным и интенсивным. Подобная картина характерна для перименопаузы, ПМОС (СПКЯ) или нарушений в работе щитовидной железы .
Среди других вероятных причин:
- миома — доброкачественные узлы в мышечном слое матки;
- полипы эндометрия;
- аденомиоз — состояние, при котором ткань эндометрия врастает в мышечную стенку матки;
- нарушения свертываемости крови (включая болезнь Виллебранда);
- прием антикоагулянтов и некоторых других лекарств;
- медная внутриматочная спираль (особенно в первые месяцы после ее установки).
Если не исключена вероятность беременности, врач также проверяет наличие состояний, способных вызвать кровотечение на ранних сроках, — например, угрозу выкидыша или внематочную беременность.
Что проверяют во время диагностики
На консультации врач уточняет продолжительность цикла, количество дней кровотечения, наличие сгустков, выраженность боли и появление мажущих выделений между менструациями. В этом очень помогает дневник наблюдений: полезно заранее вести календарь или фиксировать симптомы в мобильном приложении.
При обильных менструациях женщинам рекомендуют сдать общий анализ крови, поскольку затяжная потеря крови чревата развитием анемии. Тесты на гормоны щитовидной железы требуются не всем — их назначают при наличии сопутствующих симптомов. Оценку свертываемости крови проводят преимущественно в случаях, когда обильные менструации наблюдались с самого менархе либо если в семейном анамнезе есть склонность к кровотечениям.
Ориентируясь на жалобы, специалист может направить на УЗИ органов малого таза или гистероскопию. К примеру, трансвагинальное УЗИ выступает базовым методом при подозрении на аденомиоз. Если же пациентку беспокоят непрекращающиеся межменструальные выделения, может потребоваться осмотр полости матки изнутри с помощью гистероскопии.
Срочная медицинская помощь необходима, если гигиеническое средство промокает насквозь примерно за час на протяжении нескольких часов подряд, а кровотечение сопровождается сильной слабостью, головокружением, одышкой или давящей болью в груди.